白内障情報サイト

◆白内障＜はじめに＞


最近、何となく「目のかすみ」や「目の疲れ」が気になってきたなとか、「夜間や雨の日には、車の運転がつらい」と思うようになっていませんか？

「年のせいだからしょうがないか」と思って、あきらめていませんか。

私も５０歳代になって、本当に目のかすみや見えにくいなと思うこと　が増えてきています。

老化現象のためやむを得ないこともあるかと思いますが、ひょっとしたら何か目の病気かも知れません。

一度、眼科医院で健診を受けられてはいかがでしょうか。

そんな中、このサイトは高齢化により、最近話題になることが多い

白内障についての情報を発信していきたいと思っています。

白内障は加齢により、ほとんどの人の目にあらわれる症状です。

目の成人病とも言われています。

ただ、白内障は、適切な治療により治る病気です。

適切な知識と、現状把握により、視力を「維持するとともに、光りを取り戻しましょう。！！
　　
このサイトでは、近年高齢化に伴い増加傾向にある白内障についての情報を提供します。

老人性白内障は、特に高齢になる方々には、一度は通る道のような感さえ見られるようになってきているとても身近な存在となってきています。

正しい知識を携え、さぁ光りを求めましょう。

白内障は手術による治療が中心になってきます。
手術といえば医療保険という言葉を思い出しませんか？
ぜひ一度ご検討下さい。

◆白内障とは

　　まず目の働きや構造について、簡単に説明します。

目はよくカメラにたとえられます。

黒目（角膜＜かくまく＞）のすぐ後ろにすけて見えるいわゆる茶目は虹彩＜こうさい＞といい、これは目の中に入ってくる光の量を調節する働きがあり、カメラでいったら絞＜しぼ＞りにあたります。

この虹彩の後ろに水晶体＜すいしょうたい＞という部分があります。
水晶体はカメラのレンズと同じで、私達が見ようとするものを正しく、後で述べる網膜＜もうまく＞に焦点＜しょうてん＞を結ばせる働きがあります。

最後に目に入った像は網膜という、カメラでいえばフイルムにあたる部分に投影され、これが視神経を通して脳に伝えられ、私達は、初めてものを見ることができるのです。


　　
前に述べたように、カメラのレンズにあたるところを水晶体といいますが、この部分がいろいろな理由で白く濁ってくる状態を白内障と呼びます。

白内障の原因の最も多いものは、加齢現象によるもので、一般に老人性白内障と呼ばれるものです。

早い人では４０歳台からはじまり、８０歳台ではくわしく検査すれば大部分の人が白内障になっています。

程度の差こそあれ、４０歳代で３０％、５０歳代で４５％、６０歳代で６０％、７０歳代で９０％、８０歳代には、ほぼ１００％の人に見られるといわれています。

※若い時から紫外線を多く浴びている方は白内障になりやすいといわれています。


その他に外傷によるもの、他の目の病気に続いて起こるもの、薬物中毒によるもの、先天性のものなどがあります。span>

　　

◆白内障の症状

はっきり見えることがあたりまえの毎日へ

白内障は、目の中の水晶体（カメラでいうレンズ）が濁って物が見えにくくなる病気で、投薬や通院で完治するものではなく、透明な眼内レンズに入れ替える手術が必要です。

眼のかすみ、ぼやけ、まぶしさ、疲れ眼、近眼、老眼などが起こります。濁った部分によって、光が水晶体を通過して眼の奥に届くのが妨げられるため、かすみ等の視力低下を感じることがあります。

また、中央部分が主に濁っているタイプでは、明るいところで黒目が小さくなる（縮瞳する）と見づらく、薄暗いところで黒目が大きくなる（散瞳する）と逆に見やすいと言った現象が起こることもあります。

一般に水晶体は年齢と共に濁りが強くなり、厚みが増して凸レンズの度が強くなり、より硬くなることから、近視や老眼が白内障と同時に進むことも少なくありません。

ただし、これらのような症状があるからと言って、必ずしも白内障とは限りません。同じ様な症状が網膜剥離などの、放っておくとやや急激に悪くなる病気の初期症状であることもあるため、他に異常がないかどうか、まずは受診することをおすすめします。


主な症状は次のようなものです。

１　視力が低下する
次第に細かい文字が読みにくくなります。白内障の人はたいては老眼もあるので、そのせいだと思いがちですが、眼鏡をかけても字はよく見えません。

２　目がかすむ
一番多く見られる症状です。進行すると視力はますます低下し、ひどい場合は、ようやく前に人がいる事がわかる程度である場合があります。

３　まぶしく感じる
水晶体の濁りで乱反射するために明るいところではまぶしく感じ、見えにくくなります。

４　暗いところで、見えにくい
水晶体の濁りのために、眼内を通過する光の量が減少して、暗いところでは以前より見えにくくなります。夜、照明のある部屋でも暗いと感じたりします。

５　物が二重三重に見える
水晶体の中心にある核と、その周りの屈折率が違ってくるために、片方で見ていて、物が複数に見える事があります。

６　一時的に近くが見えやすくなる
核の濁りが強くなると、屈折力が増して、近くが見えるようになり、老眼が一時的になおったような状態になりますが、その内に全体が見えなくなります。

◆白内障の主な原因？


白内障は、眼球の中の「水晶体」が濁ってくる病気で、進行するにつれ、見えにくくなる病気です。
　
本来透明である「水晶体」が濁ってくることにより、光は十分に通過できず散乱してはっきりとした像が結べず、物がぼんやり見えます。これが白内障です。
　
カメラのレンズが濁るとファインダー像や写真の写りが悪くなるように視力が低下します。


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◆白内障の治療

＊目薬による治療＊

日常生活に支障がなければ、点眼薬や内服薬により、白内障の進行を遅らせます。
　
一般的な白内障すなわち老人性白内障は、一種の老化現象と言えます。

老化を防ぐ薬がないのと同様に白内障を目薬で完全に防ぐことは出来ません。

現在ある白内障の目薬はどれも、若干進行を遅くする場合はあっても進行を完全に止めるものではなく、もちろん一度進んでしまった白内障を治す効果もありません。

これらの薬剤は、水晶体が濁るスピードを遅くするもので、症状を改善したり、視力を回復させることはできません。



＊手術による治療＊

白内障が進行して、日常生活に不自由を感じるようであれば、手術を行う必要があります。
　
白内障以外の病気がある場合は、手術方法を工夫したり、全身状態をみて手術の時期を決めます。
　
手術を考える時は、医師とよく相談しましょう。

次のようなときは手術を考えましょう。

１．視力が低下して、仕事などに支障がある。

２．家の外では、まぶしくて極端に見えづらい。

３．視力0.7以下となり、免許の更新ができなくなった。などの時です。



白内障は、数ヶ月、数年といった時間をかけて徐々に進行するもので､一般には白内障の診断を受けたからと言って、すぐに手術を受けなくてはいけないと言うことはありません。

ただし、あまり進行してしまうと、後述のように痛みがなく、短時間で済み、日帰りが可能な手術が出来なくなる場合があります。

また、白内障が進むと水晶体の厚みが増し、そのせいで急性緑内障発作を起こしたり、その危険性が高くなる場合があります。

そう言った点からも､むやみに手術を先延ばしたりせずに、適切な時期に手術を受ける必要があります。

一般的な経過としては、前述のような異常（初期症状）を感じたら早めに眼科を受診し、検査・診察を経て他の異常がないか確認して白内障の診断を受けます。

そこで、白内障のすすみ具合を見たり、他の異常が起きてこないか見るために定期的な受診を開始し、必要に応じて目薬を用います。

そして前述のように、目薬をしていても徐々に白内障は進行するため、時期を見て手術に踏み切ることになります。

手術の時期は、患者様の職業や見え方に対する要求などによって異な
り、個人差が大きくありますが、一般的には自動車運転免許の更新に必
要な矯正視力０．７を割って来たら、そろそろ手術を考えると言うこと
が多いようです。

特殊な場合を除けば、何が何でも今すぐ手術と言った状況は白内障では少なく、手術に適した時期を医師が伝え、患者さん本人がその必要を感じて、手術の決心が着いた時が手術をする時、と言うことが出来ます。

また、手術前後の通院・入院に際しては家族の協力も必要なため、家族の理解・同意も欠かせません。

あなたは医療保険に加入していますか。
最近の医療保険は白内障の日帰り手術などにも対応していますよ。
一度ぜひ検討してみてください。

今日は猫の白内障についてです。

●まず、猫の白内障の症状とはどのようなものか？

猫が白内障になると、視力が極端に低下して、歩行中によく物にぶつかり、ちょっとしたものでもつまずくようになるようです。

瞳の奥にある水晶体が白く濁り、正常時には黒いはずの瞳が白く大きな状態になります。
しかし、犬の白内障発生数と比べると、猫の白内障の発生数の割合は多くないようです。

●猫の白内障の原因

白内障を引きおこす原因として考えられるのは、猫同士のケンカや、トゲなどの異物が目に突きささることによって、目の水晶体に傷がつくことが一番多いようです。

その他、緑内障や眼内炎などの眼の疾患や、高齢化などが白内障を引き起こす要因となります。
犬に多い遺伝的な要因は、猫では少ないと考えられています。

●猫の白内障の治療方法

猫の白内障の治療ですが、初期の段階では抗白内障点眼薬の投与などの療法により、進行を遅らせるケースがあります。

しかし通常は完治させるために、外科手術によって白く濁った水晶体を取り除き、人工の水晶体を移植します。

●猫の白内障の予防方法はあるの？

日常生活の中で、猫の瞳を観察し、瞳が白く濁って、大きくなっていたり、よく物にぶつかるようになった、よく物につまずくようになったなどの異常を見つけたら、一度動物病院で診察してもらうことが大切です。

◆犬の白内障

　最近、白内障を患う犬が増えている。これまで見逃されがちだった症状が、人と犬が長く深くつき合う関係が一般化したために、犬の眼のわずかな濁りに気づく飼い主が多くなったためである。

　犬の白内障は、人間と同じく、眼の水晶体が灰白色に濁る病気で、ひどくなれば、失明する。早期発見、早期治療が大切である。

　白内障には大きく分けて3つある。
その一つが先天性白内障で、遺伝的奇形といえるもの。胎生期に眼球が形成される段階で、水晶体がきれいに分化せず、濁ったままで生まれてくる。
　二つめは、若年性白内障で、生後6ヵ月から2歳半ぐらいまでに症状が現れる。これも遺伝的な素因があるが、そうでないものもかなりあるという。なかには、犬種によって、生育環境の変化によって若くして白内障にかかるものもある。多いのは、シベリアン・ハスキーの例だ。
　それが、紫外線にあふれ、夏季日中35℃を超える日本に暮らすと、体の機能が環境の変化についていけなくなる。栄養過多の食事と運動不足が体調の悪化を加速する。そんなわけで、眼の水晶体が代謝作用を狂わし、白内障になるケースが少なくないのです。

　三つめが、老年性白内障である（その他、急性白内障としては、糖尿病性白内障や中毒性白内障がある）。人間でいえば45歳、犬でいえば5歳を過ぎれば、肉体的に老年期に入る。眼や歯、肩、足、腰…。人により、犬によって、あちこち障害が目立ってくる。老化現象の一つが老年性白内障である。

高齢化社会により白内障の大部分を占めるようになった、「老人性白内障」はその名の通り、「加齢」つまり「活性酸素」が原因ではないかと考えられています。

そこで活性酸素の発生を防いだり、除去したり、「老化を防ぐ」生活習慣を身につけることが1番の予防方法だと言うことです。

白内障は進行が遅い場合が多いのです。もちろん強度に視力が低下してしまい、生活に支障をきたすような場合は、我慢する必要は全くありませんが、手術をし、人工レンズをつけた方の「網膜」の老化が急激に加速する事を考えると、早い段階での予防・改善がとても重要になります。

※また、手術を10年遅らせる事ができれば、人工レンズ自身もより完成度の高い製品が開発され、、また手術の技術も更に進化してより安全なものであることは否めません。

■白内障の原因となる、紫外線・人工光をできるだけ避ける事が重要。

■活性酸素の発生を抑える生活を習慣にする。（運動不足・ストレス）

■脂っこい食事・糖分を控えめにする。

■眼精疲労を蓄積させない。

■禁煙

■緑黄色野菜を意識して摂取する。

■水分をしっかり摂取する

※もともと水晶体は「ビタミンC」を高濃度に含んでおり、喫煙はビタミンCを著しく消耗します。

白内障の方に必要な目の栄養素として、代表的なものが、水晶体に元々存在し、光をブロックする「ルテイン・ゼアキサンチン」。またビタミンCやビタミンE、さらに「活性酸素」と闘い、最強の老化防止であると話題の（ビタミンEの1000倍の抗酸化力を持つ）アスタキサンチンを摂取する事は予防に役立つと言われています。

三井記念病院での白内障総手術件数は日本一で、世界でも最多クラスといわれています。

三井記念病院では独自の「核分割手術」（特殊な小型ピンセット状の装置で核を細分割するプレチョップ法を超音波で砕く前に実施する）により手術所要時間は、従来の方法の10％程度の4-6分間に短縮されたそうです。現在半数以上の人が日帰り手術を受けているとのこと。テレビでも放映されたようですが、特に赤星隆幸眼科部長(1957年生まれ50歳）の手術は約3-5分。1日の手術人数は40人にも達する。年間手術件数6000件。手術の傷口は1.8〜2MM程度。通常、出血のない黒目（角膜）を切開する。麻酔は点眼薬のみ。

三井記念病院では日帰り手術の他、3泊4日の入院で両眼(初日に片目、翌日に片目）の手術もあるようです。

赤星先生は、この画期的な白内障手術法を開発されましたが、できるだけ多く眼科医にこの手術法を利用してもらい、１人でも多くの患者さん達のためにとこの手術法等について特許を取っておられないようです。

三井記念病院の場所は以下のとおりです。
　東京都千代田区神田和泉町１番地
　ＴＥＬ０３−３８６２−９１１１（代表）

◆白内障手術を受ける病院の選び方

1、白内障手術前にしっかりと説明を行っているか、質問にはきちんと答えてくれるか

★簡単な手術といえども、大切な目に行う白内障手術であるがゆえ、手術内容（良いことも悪いことも）を十分理解した上、納得してから手術を受けてください。

★そのため、十分な時間をかけて説明を行ってくれるかどうかを医院　の評価基準としてください。

★大丈夫だから私に任せなさいと言い、ろくに説明もしない施設は避　けた方が無難です。



２、白内障手術に必要な検査を綿密に行っているか
　
★検査を十分に行わず、曖昧な検査結果をもとに白内障手術を行えばよい結果が出るはずはありません。
　
★また、人間の目は常に一定条件であるとは限りませんので、十分な　準備期間を設けて、綿密な検査をし、眼内レンズの度数を決定する　　ことが非常に重要です。



３、手術室のクリーン度などの設備管理、機器の管理などをしっかり行っているか

★合併症などを起こさず、良い結果を出すためには、手術室、白内障　手術に使用する器具などを十分管理する必要があります。

★濁った水晶体を砕いて吸い出す「超音波乳化吸引装置」はとても繊　細な機械なので、一定の条件下で管理する必要があり、メンテナン　　スも非常に重要となります。

★また、術中感染を起こさないために手術室のクリーン度などの設備　管理、機器の衛生管理は施設の必須条件です。




４、白内障手術の実績数は多いか、学会活動などに参加するなど、常に研究・情報収集をしているか

★何でもそうですが、医療においてその経験数というものはとても重要です。
　
★白内障手術の精度、何か起こったときの対処など、知識とともに経験が必要とされます。

★ただし、白内障手術の実績数のみ多くても、常に研究を行い過去の実績を振り返りながら、その後にフィードバックしていなければあまり意味のある数字にはなりません。
　
★学会・論文等で発表を行っているかとともに、常に新しい知識・情　報を入手する姿勢が感じられるかどうかも重要な評価基準となりま　　す。



５、白内障手術までの流れが、患者の気持ち・心理状態に即した流れになっているか　

★患者の意向にかかわらず、強引に手術を進めるような医療機関は要　注意です。
　
★また、スタッフの接遇や待合室の雰囲気など、快適に医療が受けら　れるように常に気を払っているかどうかも、今後の医療に求められ　　ることです。




６、しっかりと適切な術後フォローをしてくれるのか

★白内障手術がうまくいったとしても、その後のフォローアップがおろそかになると良い結果が得られないことがあります。
　　
★何にでも言えることですが、アフターケアがとても大切なのです。
　
★患者の術後の状態を把握し、しっかり話を聞いてくれ、適切な対　　処をしてくれることが理想的と思われます。




７、何か異常事態が発生のの際には、しっかりとバックアップしてくれる総合病院と連携がとれているか。

★白内障手術は簡単であるといえども、手術である以上、時に予期せぬことが起こることがあります。
　　
★また、術後フォロー中に何らかの問題が生じることがあります。
　　
★さらに、しばらくしてから白内障以外にも緑内障や網膜剥離、その　他重篤な眼病変が生じることもあります。
　
★こういった際に、直ちに受け入れてくれて、最善の治療を行ってく　　れる総合病院と病診連携がとれていることがとても重要です。